Безводный период в родах

Безводный период

Безводный период в родах это нормальный этап, в определенный момент родовой деятельности околоплодный пузырь уже не нужен, и самопроизвольно вскрывается. У большинства женщин этот момент наступает в конце первого периода родов, когда шейка матки достаточно раскрылась, но иногда воды отходят ещё до начала схваток (преждевременное излитие околоплодных вод). Опасен этот период, когда воды отошли, а роды так и не начались.
Данный этап начинается с момента любого надрыва или разрыва плодного пузыря и излития, подтекания околоплодных вод и заканчивается с рождением ребенка. Надо понимать, что даже маленькая трещинка в околоплодном пузыре, даже подтекание околоплодных вод по каплям свидетельствует о его начале.

Если безводный период в родах норма, то какова должна быть его продолжительность, и когда можно говорить об осложнениях?

Вопрос, сколько может длиться безводный период, не однозначен. Считается, что он не должен превышать 6, максимум 24 часов. Если от момента вскрытия околоплодных оболочек прошло более 6 часов, он представляет собой определенную опасность для роженицы и малыша.

Чем опасен долгий безводный период?

В организме человека на коже, на слизистой оболочке, в том числе и во влагалище, в норме живет огромное количество соседей, микроорганизмов, которые в обычных условиях вреда не причиняют. Мы умеем благополучно сосуществовать, человеческая иммунная система не дает этим условно-патогенным микробам размножаться. Ребенок же растет в абсолютно стерильной среде. Околоплодные воды очень чистые, там нет места ни одному микробу. К сожалению, если в околоплодные воды, к ребенку, попадут микробы, иммунная система ребенка не сможет сделать ничего, чтобы помешать им размножаться. При вскрытии околоплодного пузыря есть все условия для того, чтобы эти непрошенные гости из влагалища матери могли попасть в околоплодные воды и начать активно размножаться на оболочках плода.
Если воды отошли, прошло более 6 часов или ещё более длительный промежуток, последствия могут быть очень опасными. Происходит инфицирование плода, ребенок родится уже больным, из-за инфицирования оболочек развивается хориоамнионит, их воспаление, после родов у мамы часты тяжелые септические осложнения, послеродовый эндометрит. Таким образом, длительные роды угрожает жизни и здоровью, как матери, так и плода.
Однако не всегда это стадия причиняет зло. При недоношенной беременности он становится шансом на спасение малыша. У детей до 34 недель беременности почти нет сурфактанта, вещества, которое отвечает за расправление легких после родов, а значит, родившись, ребенок оказывается не способным самостоятельно дышать. Если у женщины отошли воды раньше 34 недели, врачи стараются продлить этот процесс под защитой антибиотиков и строгим контролем инфекции, чтобы малыш успел подготовиться к рождению. Так, длительность безводного периода становится шансом на жизнь.

Сколько времени длится допустимый безводный период в родах?

Продолжительность его до 6 часов является нормальной и ничем не грозит маме и малышу. Если он продолжается от 6 до 72 часов уже есть риск осложнений, но чаще всего роды проходят без осложнений. При продолжительности более 72 часов, если женщина не получает профилактического лечения, развивается хориоамнионит.

Женщины боятся пропустить момент отхождения околоплодных вод, о том, как отходят воды мы писали . Заподозрив, что воды отошли, будущая мать должна сразу обратиться к врачу.
Если воды отошли преждевременно, и ваше положение не превышает по срокам 34 недель, её пролонгируют. Врачи избегают проводить пациентке влагалищное исследование, необходимо создание стерильной обстановки, защита антибиотиками и тщательный мониторинг, температуры, пульса, анализа крови беременной, внутриутробного состояния плода. При благоприятном стечении обстоятельств беременность может сохраняться до 2 недель без риска для ребенка и мамы, это достаточное время для того, чтобы помочь малышу подготовиться дышать самостоятельно.
Если беременность превышает 34 недели безводный период продлевать нет необходимости, и женщина рожает. Обычно выжидают самостоятельного начала родов не более 4 часов, если схватки так и не начинаются, проводится родовозбуждение.

Источник: http://nedeli.org/waterless_period_articles/

Норма излития вод

Околоплодные воды важны для сохранения жизнедеятельности плода. Чем меньше срок беременности во время излития вод, тем выше вероятность осложнений для матери и младенца.

Разрыв плодного пузыря делится на три типа:

  1. нормальный;
  2. ранний;
  3. преждевременный.

В норме у здоровой женщины разрыв пузыря происходит после первого этапа и полного раскрытия шейки матки. Ранним излитием считается разрыв во время схваток. Если беременность доношенная, ситуация не представляет угрозы для новорожденного.

Преждевременный разрыв пузыря происходит до начала родовой деятельности. На ранних сроках вынашивания ребенка такое состояние отрицательно повлияет на его здоровье. После 37 недели – говорит о начале родов.

Как происходит разрыв пузыря у будущей мамы:

  • шеечный разрыв сопровождается обильным излитием вод;
  • боковой – в этом случае воды подтекают по каплям.

По срокам беременности разрыв околоплодного пузыря делится на два этапа:

  • до 37 недели – большая вероятность осложнений и невозможность выходить младенца;
  • после 37 недели – считается нормой.

Если отошли воды, женщина должна вызвать скорую помощь для госпитализации в роддом. На поздних сроках ситуация закончится рождением ребенка. На ранних сроках, врачи по возможности попытаются сохранить беременность, чтобы плод смог появиться на свет здоровым.

Опасность преждевременного излития

Норма для излития околоплодных вод – это срок после 37 недели беременности. Преждевременный разрыв пузыря угрожает младенцу, так как контакт с возбудителями инфекции для него опасен.

Последствия для ребенка длительного безводного периода:

  1. внутриутробные инфекционные заболевания;
  2. гипоксия, или недостаток кислорода;
  3. кровоизлияния способны привести к серьезным заболеваниям, таким как ДЦП;
  4. может деформироваться костный скелет.

Длительный безводный промежуток негативно влияет не только на новорожденного, но и на мать. Последствиями могут стать слабая или же стремительная родовая деятельность. Инфекция, попавшая в матку, отслойка плаценты — приводят к ампутации женского органа.

Безопасный безводный период при родах длится не более 24 часов с момента разрыва пузыря. Если плод более суток проведет без вод, развивается инфекция.

Симптомами хориоамнионита считаются:

  • недомогание и слабость;
  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • болезненные ощущения в области матки;
  • гнойные выделения из влагалища.

Если у женщины уже началась родовая деятельность, но в крови обнаружены признаки воспаления, ей делают экстренное кесарево сечение. Операция проводится с целью защиты попадания острой инфекции в организм ребенка.

Запущенная форма заболевания переходит в эндометрит у каждой пятой роженицы. Длительный безводный период при родах провоцирует ухудшение состояния женщины.

Симптомы эндометрита:

  1. матка увеличивается в размерах и вызывает сильные боли;
  2. рвота;
  3. повышенная температура тела.

Лечение проводится курсом антибиотиков. Дополнительно женщина принимает препараты, направленные на детоксикацию организма. Ребенка, после родоразрешения, помещают под наблюдения врачей-педиатров.

Диагностика

Безводный период в родах опасен для мамы и малыша. В домашних условиях можно самостоятельно диагностировать состояние амниотической жидкости при выделениях. Для этого используются специальные прокладки и тесты. Если пузырь лопнул, или воды подтекают по капле, рекомендуется вызвать скорую помощь.

Стационарное обследование в роддоме включает:

  • УЗИ плода;
  • анализа на определение околоплодных вод;
  • КТГ;
  • анализы на выявление инфекции в организме матери и ребенка;
  • осмотр шейки матки;
  • общие анализы крови, мочи.

В роддоме женщину помещают в стерильную палату, оснащенную бактерицидными лампами. Рекомендуется постельный режим, разрешается вставать только в туалет. Регулярно проводится измерение окружности живота в сантиметрах, высоты дна матки. Подтекание вод и их количество измеряют ежедневно.

Если беременность доношенная, инфекция не выявлена и женщина хорошо себя чувствует, ее направляют в родовой зал. При отсутствии или слабых схватках, для их усиления используют препарат окситоцин, который вводится внутривенно.

Сколько может длиться безводный период при родах? Норма безводного периода при родах до 6-8 часов. Максимальный безводный период в родах, который не наносит время организму матери и ребенка – 24 часа.
После полного отхождения вод, если это произошло не в стационарных условиях, необходимо запомнить точное время. Это поможет определить сколько длится безводный период во время родов.

Лечение

Вне зависимости от того, доношенная беременность или нет, при разрыве пузыря женщину госпитализируют в роддом. Чтобы исключить попадание инфекции к ребенку, назначают антибиотики. Если срок менее 34 недель, родовую деятельность подавляют, используя медикаментозные методы.

Сохраняющая терапия направлена на расслабление матки и сохранение беременности. Для этого используют токолитики – лекарственные препараты. Пролонгировать беременность без вод можно максимум 72 часа. Известны случаи, когда поддерживалась жизнь и развитие плода в течение 5 недель.

После 34 недели, когда есть возможность выходить новорожденного и максимально допустимый безводный период еще не достигнут, женщине обеспечивают нормальное течение родов. При отсутствии схваток проводят стимуляции лекарственными препаратами. В том случае, когда лечение не приносит результатов, проводят медицинский аборт.

Прерывание беременности проводится по показаниям:

  • инфицировании матки и плода;
  • сепсис у роженицы;
  • отслойка плаценты;
  • гибель плода;
  • паталогии развития ребенка, изменение костного скелета.

Акушеры рассматривают варианты сохранения жизни плода. Прерывание беременности – крайний случай, когда под угрозой стоит жизнь женщины, а проводимое лечение не действует.

Безводный период при родах – это важный этап рождения младенца. Нельзя точно сказать, сколько времени плод сможет провести в утробе женщины без околоплодных вод. Своевременное обращение в роддом и правильная тактика позволят сохранить здоровье матери и жизнь ребенка.

Источник: https://rozhau.ru/nachalo/bezvodnyj-period-pri-rodah/

О продолжительности родов

Для нормального рождения ребенка необходимы сокращения детородного органа такой силы, чтобы хватило для полного раскрытия шейки и изгнания плода. Как долго проходят роды? Они длятся в несколько этапов и состоят всего из трех стадий:
1. В начале первого периода происходит истончение шейки, меняется ее консистенция, она становится мягкой. Эта фаза называется ранней или латентной. Самая длинная из всех, но менее напряженная. Раскрытие матки происходит на этой стадии до 3–4 см со скоростью в среднем 0,3 см/ч. Заканчивается фаза, когда начинаются интенсивные сокращения.
Следующий этап активный. Здесь, благодаря регулярным схваткам, совершается раскрытие шейки примерно до 8 см. В среднем у мамочки, рожающей первого ребенка, этот процесс идет со скоростью 1–1,5 см/ч. Если женщина в роддоме уже не впервые, то скорость может доходить до 3 см/ч. Но следует учитывать, что все индивидуально.
В третью переходную фазу первого периода происходит окончательное расширение шейки (10–12 см) и заканчивается первый период родов.
2. Второй период (потужная стадия) знаменует собой рождение крохи.
3. Третий — изгнание плаценты и других оболочек.

Так вот, если продолжительность первого периода далеко выходит за пределы нормы, то роды уже считаются ненормально длительными. Расширение шейки именно в активную стадию должно идти не медленнее 1 см/ч.
Второй период, когда малыш появляется на свет, по времени в основном сейчас не ограничивают. Конечно, если все показатели в норме.
Всемирная организация здравоохранения дает такую формулировку затяжным родам — это схватки, которые продолжаются более 12 часов без родоразрешения.
Подразумевается, что больше половины суток продолжается вторая фаза первого периода. Но верным также считается определение, что затяжным является процесс, когда малыш не родился через 20 часов постоянных схваток. А если беременность многоплодная, то затяжными родами у женщин считаются те, которые превышают 16 часов.

К чему могут привести затянувшиеся роды?

Любую женщину, которую непосредственно коснулась эта проблема или находящуюся в группе риска, волнует — чем опасны затяжные роды? Дело в том, что когда процесс тормозится, это значительно увеличивает возможность возникновения различных осложнений. И не только для будущей мамы, но и для ребенка, которого она носит. Долгие тяжелые роды могут обернуться для обоих вероятностью получения травм и инфекций.
Тот факт, что головка малыша продолжительное время претерпевает давление тазовых стенок, иногда приводит к нарушению кровообращения в его головном мозге.
Еще возможны такие последствия для ребенка от затяжных родов:
• гипоксия;
• сбои в сердечном ритме.
А также может произойти изменение в составе вод, окружающих плод, и возникнуть послеродовое кровотечение. Кроме того, вероятность операции (кесарево) очень высока. Если состояние малыша ухудшается, она проводится в обязательном порядке.
Отхождение околоплодных вод раньше времени при первичной родовой слабости означает, что малышу обеспечен долгий безводный период в родах. А это уже является угрозой для его маленькой жизни. При таких обстоятельствах врач предпринимает оперативные действия для родовозбуждения.
Еще важен и психологический момент — мама испытывает страх за своего ребенка, что нисколько не облегчает ситуацию, а только ее осложняет. Затяжные роды последствия могут иметь разные, но в любом случае роженица и малыш в это время находятся под присмотром медицинского персонала. А они всегда готовы к тому, чтобы разрешить любую потенциальную проблему.

Помощь при затяжных родах

Когда помощь становится необходимой? При затяжных родах первым ребенком выносится заключение о первичной родовой слабости после 6 часов редких, коротких по продолжительности и слабых схваток. Повторнородящей женщине ставится такой диагноз, если в течение трех часов подобных маточных сокращений шейка не расширилась даже на 2–3 см.
Вторичная слабость определяется при ослабевании изначально регулярных и интенсивных схваток и полной остановке раскрытия шейки.

Стимуляция нужна, когда абсолютно точно установлено, что это затянувшиеся роды и высока вероятность неприятных последствий. Поэтому перед тем как принять решение, доктор выясняет такие моменты:
• наличие сокращений матки, их силу и частоту;
• насколько раскрыта шейка;
• как двигается плод, его размеры;
• причины сбоев в родовом процессе;
• вероятность потенциальных осложнений.
Сначала применяются физиологические способы стимуляции, такие как частое опорожнение мочевого и прокол плодного пузыря.
Из медикаментозных средств для увеличения интенсивности родовой деятельности используется окситоцин и другие вещества. Например:
• Энзапрост;
• Динопростон и другие.
Эти средства воспроизводят процессы, происходящие внутри организма матери во время родов. Вводятся препараты внутривенно или непосредственно в шеечный канал (в виде геля).
Общее действие родостимулирующих веществ не должно превышать пяти часов. Конечно, весь этот период будущая мама и ребенок находятся под полным контролем врачей.
Иногда обходится и без стимуляции. Она не нужна, если малыш протолкнулся уже в родовые пути. В этой ситуации применяются щипцы или такое устройство, как вакуумный экстрактор.

вакуумный экстрактор
Если все методы не дают результата проводится оперативное родоразрешение.

Профилактика затяжных родов

Главное в появлении крохи на свет — это настрой его мамы. Ведь даже обыкновенный страх перед родами может нарушить ее гормональный фон. Это чувство выбрасывает в кровь норадреналин и адреналин, которые блокируют действия гормонов, запускающих роды. Поэтому для будущей мамы важно хорошо подготовиться к этому процессу, потому что если делать все правильно, то появление малыша может пройти практически безболезненно.
И затянувшегося родоразрешения не стоит бояться, потому что акушеры всегда готовы к любым сложностям. И этому есть пример:
Самые долгие роды по времени длились 75 дней — это единственный по такой продолжительности подобный процесс в истории медицины. Полька Джоанна ожидала тройню. Роды начались на 22 неделе, и первому малышу выжить не удалось. Поэтому врачи решили сохранить беременность, медикаментозно остановив схватки и придав роженице положение, которое обеспечило сохранность малышей. Ей пришлось пролежать так 2 с половиной месяца, по истечении которых женщина родила двоих абсолютно здоровых детей. Так что современная медицина творит чудеса.
Конечно, если в принципе нет предпосылок для патологий родовой деятельности: здорова мама, а малыш в ее утробе чувствует себя прекрасно и лежит в правильном положении, то соблюдение некоторых рекомендаций прекрасно поможет для профилактики затяжных родов.
1. Посещать школу для будущих мам. Если нет такой возможности, то можно найти в интернете онлайн-курсы, уроки через скайп, почитать специализированную литературу. То есть подготовиться к родам можно многими способами.
2. Беречь здоровье, правильно питаться, много гулять, меньше нервничать.
3. Принимать витамины для беременных, особенно важны аскорбиновая и фолиевая кислота, а также витамин B6.
Женщине, которая готовится стать матерью, нужно знать, что иногда стимуляция при затяжных родах — это единственная возможность родить здорового малыша естественным путем. И что без особых на то показаний, она врачом назначена не будет. Если родостимулирование проходит с соблюдением всех правил, то плохих последствий и осложнений удается избежать, по крайней мере, свести их к минимуму.
На бэби ру: Календарь беременности — недели
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе
Клиники вашего города

Источник: https://babytwins.ru/bezvodnyj-period-pri-rodah/

Чем опасно преждевременное излитие вод?

Почему так боятся длительного безводного периода? Человека нельзя назвать стерильным — на коже, во влагалище и внутренней среде живет множество микроорганизмов. А еще у многих есть очаги хронической инфекции – невылеченные кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит, цистит. В большинстве случаев флора представлена кокками, палочками, встречаются грибки.

Для взрослого такая инфекция является естественной флорой, с которой иммунная система находится в определенном равновесии.

Для новорожденного, который еще не имел контакта с возбудителями, любая встреча может закончиться плачевно. Последствия безводного периода в родах для ребенка заключаются в угрозе инфицирования. Микробная инфекция угрожает как плоду, так и матери. Она становится причиной хориоамнионита (воспаления плодных оболочек) или эндометрита (поражения стенки матки).

Хориоамнионит

Воспаление оболочек плода переходит в инфекционное поражение околоплодных вод, которые в некотором количестве остаются, несмотря на преждевременное излитие. Возбудителями заболевания чаще являются анаэробы, стрептококки, стафилококки, энтерококки, могут быть целые микробные ассоциации. Иногда инфицирование протекает со скрытой клинической картиной без ярких симптомов.

Хориоамнионит развивается при превышении максимально допустимого безводного периода в родах. В группу риска попадают женщины после 24 часов с момента излития вод.

Симптомы заболевания развиваются постепенно:

  • Появляется общее недомогание, слабость, поднимается температура, женщину знобит.
  • У нее отмечается тахикардия, по данным КТГ у плода тоже.
  • Затем появляются гнойные выделения из влагалища.
  • В общем анализе крови все признаки острого воспаления – увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • При пальпации появится неприятная болезненность в области матки.

В каждом пятом случае это заболевание переходит в эндометрит. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, сразу после диагностики этого состояния необходимы интенсивные лечебные мероприятия:

  • Обязательно назначают антибиотики из группы пенициллинов и метронидазол, который действует против анаэробной флоры.
  • Если состояние развилось, когда женщина уже в родах, то предпринимаются попытки простимулировать родовой процесс медикаментозно.
  • Если развивается слабость родовой деятельности, принимается решение о завершении родов путем кесарева сечения. Операция проводится экстраперитонеально, чтобы не допустить инфицирования брюшины и развития перитонита.

Эндометрит

Развивается после длительного безводного периода на фоне хориоамнионита. Через сутки-двое ухудшается состояние, беспокоит:

  • резкий подъем температуры;
  • интоксикации;
  • болезненность матки, она увеличена в размерах;
  • кровянистые выделения обильные и не становятся меньше, сопровождаются зловонным запахом;
  • для матки характерна субинволюция – она не уменьшается в размерах и не уплотняется.

Лечение проводится курсом антибиотиков, детоксикационным лечением.

Акушерская тактика при безводном периоде

Подход при доношенной и недоношенной беременности отличается. Если срок беременности 38 недель и более, то безопасным безводным периодом считается 6 часов.

Если в течение этого времени не развилась родовая деятельность, то во избежание инфекционных осложнений начинают стимулировать введением окситоцина капельно под контролем КТГ плода.

Безводный период 12 часов и более крайне нежелателен, особенно, если у женщины в мазках определялось повышенное количество лейкоцитов, кокковая флора.

При недоношенной беременности тактика зависит от срока. Если он превышает 34 недели, то принимается решение о проведении родов через естественные родовые пути, если для этого не возникает противопоказаний со стороны матери или плода. В противном случае выполняют кесарево сечение.

Объясняется такой план действий тем, что после 34 недель происходит созревание сурфактанта, и, несмотря на недоношенность, легкие ребенка расправятся, и он сможет дышать сам.

В настоящее время при недоношенной беременности сроком до 34 недель и излившихся околоплодных водах придерживаются выжидательной тактики. При этом обеспечивают антибактериальное прикрытие. В отсутствие околоплодных вод происходит ускоренное созревание сурфактанта, что подготовит ребенка к рождению.

Что нужно делать, чтобы обеспечить пролонгирование беременности и снизить риск развития инфекции?

Беременная, почувствовав жидкие выделения из половых путей, должна быть направлена в роддом. В приемном покое проводится осмотр, женщина госпитализируется.

Палата должна быть оснащена бактерицидными лампами. Уборка в ней проводится с той же частотой, как в родблоке. Постельное белье меняется ежедневно, а стерильные подкладные каждые 4 часа.

Соблюдается постельный режим. Любые посещения родственников исключены. Женщина встает только в туалет, остальное время проводит в постели. Прием пищи также проводится в палате. Рекомендуется сбалансированное питание, регулирующее работу кишечника. Нужно исключить появление запоров.

При поступлении в отделение берется мазок на микрофлору, затем он повторяется каждые 5 дней. Ежедневно проводят измерение окружности живота и высоты стояния дна матки, они не должны уменьшаться. Контролируют подтекание околоплодных вод, измеряют приблизительно их количество. Также важно следить за их видом, изменением характера, появлением гнойного компонента.

Каждые три часа контролируют температуру тела и сердцебиение плода. Оптимально это делать не акушерским стетоскопом, а с помощью КТГ. Раз в 12 часов определяют концентрацию лейкоцитов в крови. При их увеличении подсчитывают формулу.

Воспалительный тип мазка рекомендуется сопроводить посевом отделяемого из влагалища на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.

Если беременная входит в группу риска по развитию инфекционных осложнений, то антибиотики назначают превентивно с целью профилактики осложнений. При нарастании количества лейкоцитов в анализе крови антибактериальная терапия обязательна.

Токолитическая терапия проводится в течение 72 часов. Дальнейшее продление срока беременности проводится при информированном согласии роженицы. Совместно с неонатологом женщине объясняют всю опасность преждевременных родов и возможные последствия реанимационных мероприятий. Описаны случаи пролонгирования недоношенной беременности без околоплодных вод до 4-5 недель.

Эффективность проводимого лечения оценивается по прогрессированию беременности, отсутствию симптомов хориоамнионита и нарушений со стороны плода.

Беременным с доношенной и недоношенной беременностью, которые на момент излития околоплодных вод находились вне роддома, обязательно нужно зафиксировать время, чтобы в дальнейшем врач мог оценить безводный период в родах и сколько он еще может длиться.

Источник: https://mirmam.pro/bezvodnye-rody

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *