Прогестерон во второй фазе

Содержание

За что отвечает?

Акушеры и гинекологи называют прогестерон «главным гормоном беременности», но наивно предполагать, что его функции на этом ограничиваются.

Он секретируется надпочечниками, яичниками и желтым телом, которое формируется сразу после разрыва фолликула.

Нормальная концентрация прогестерона необходима для стимулирования и активизации определенных биологических процессов:

  1. Разрыв «граафова пузырька» (фолликул) и наступление овуляции.
  2. Образование и последующее изменение размеров желтого тела.
  3. Укрепление эндометрия, что необходимо для подготовки организма к беременности.
  4. Защита шейки матки путем секреции вязкой слизи в цервикальном канале.
  5. Увеличение матки посредством торможения ее сократительной функции.
  6. Подавление менструации/лактации в период вынашивания плода.
  7. Трансформация молочной железы, альвеол для последующего периода лактации, о чем свидетельствует резкое снижение прогестерона после родов.
  8. Торможение иммунных реакций матери в целях имплантации плода без отторжений.
  9. Питание эмбриона вплоть до 2 триместра беременности (образование плаценты).
  10. Стабилизация нервной системы в период вынашивания ребенка.

Получается, что без нормальной концентрации невозможно ни оплодотворение, ни дальнейшее развитие эмбриона. Его роль в организме неоценима и еще не до конца изучена, так как ученые выдвигают все новые гипотезы относительно его влияния на организм и даже повседневное поведение.

Важно! Помимо репродуктивной функции прогестерон стимулирует половое развитие, активизирует рост молочных желез, поддерживает здоровое состояние кожи, повышает артериальное давление, регулирует эмоциональную сферу.

Зависимость от цикла

Концентрация никогда не бывает стабильной или одинаковой. Цифры зависят от множества факторов:

  • день менструального цикла;
  • возраст;
  • беременность;
  • прием гормональных контрацептивов.

Помимо выше указанных нюансов существуют и другие, которые косвенным образом влияют на факт увеличения/уменьшения гормона. Это стресс, изнуряющая диета, гинекологические заболевания, интенсивные физические нагрузки, прием лекарств. В первую зависит от фазы и дня менструального периода.

Первая фаза (фолликулярная)

Характеризуется активным развитием фолликулов, среди которых должен образоваться доминантный, содержащий зрелую яйцеклетку. Длительность фолликулогенеза составляет от 11 до 17 дней в зависимости от общего срока менструального цикла.

Прогестерон в 1 фазу фиксируется в диапазоне от 0,92 до 4,7 нмоль/л. Следует учитывать, что это только средние значения, так как у каждой лаборатории свои референсные нормы.

Гормон в этот период не должен повышаться или сильно колебаться, потому что его биологическое время – это овуляция и некоторый период после нее. В то же время неправильно предполагать, что прогестерон в 1 фазу цикла находится в состоянии полного покоя.

Во время активного фолликулогенеза он постепенно подготавливает эндометрий к имплантации плодного яйца и косвенно способствует процессу созревания «граафова пузырька».

Вторая фаза (лютеиновая)

Вторая фаза цикла наступает после разрыва «граафова пузырька» и называется лютеиновой. За день до овуляции у женщины фиксируется резкий подъем прогестерона, что является нормальным состоянием ведь доминантный фолликул должен лопнуть и образовать желтое тело.

Без достаточного количества гормона данный процесс проходит с патологиями или вовсе отсутствует. Концентрация перед овуляцией составляет от 0,5 до 4,8 нмоль/л, а после ее наступления гормон стремительно увеличивается и достигает своего пика на 5-7 день после разрыва.

Фаза дает о себе знать сразу после завершения овуляции. Это то время, когда прогестерон особо активен, так как образовалось желтое тело, продуцирующее гормон. Его цифры могут увеличиваться в десятки раз.

Если рассматривать за образец лабораторные нормы, то концентрация гормона в лютеиновую фазу колеблется от 7 до 57 нмоль/л, но референсные значения допускают величину и до 86 нмоль/л, если это 18-22 день цикла.

После овуляции

После разрыва доминантного фолликула зрелая яйцеклетка высвобождается и направляется в фаллопиевы трубы. Из сгустка клеток формируется желтое тело, которое в усиленном режиме вырабатывает прогестерон.

Послеовуляторная фаза характеризует себя его самыми максимальными показателями. Некоторые лаборатории рассматривают немного завышенные показатели в качестве нормы, потому что окончательные цифры находятся в прямой зависимости от размера желтого тела и общего гормонального статуса.

Стоит помнить, что за 6 суток до отторжения эндометрия прогестерон резко уменьшается и достигает своего минимума перед менструацией.

Интересно! Если женщина принимает гормональные контрацептивы, то значения прогестерона как после овуляции, так и в лютеиновую фазу будут вдвое меньше средних значений (от 2 до 30 нмоль/л).

Расшифровка норма

Норма это не фиксированное значение, она зависит от фазы, эмоционального состояния, наличие нагрузок и диет. И поэтому мы подготовили для вас основные показатели в различные моменты жизни.

На 21 день

Знаменует себя максимальном пиком, так как желтое тело достигает внушительных размеров в диаметре (18-24 мм). Логично предположить, что сформированный сгусток начинает продуцировать еще больше, но затем по мере его уменьшения концентрация снижается.

В то же время цифры напрямую зависят от общего срока менструального цикла. Если он больше 30 суток, то на 21 день цикла прогестерон будет только увеличиваться. Обратная ситуация наблюдается, когда общий срок цикла менее 28 дней.

Показатели будут немного ниже средних значений, но эти нюансы не так существенны. В любом случае данные должны вписываться в диапазон от 7 до 86 нмоль/л.

Особенность! Общий срок менструального периода у каждой женщины сугубо индивидуален, но его средняя продолжительность составляет 28 дней. За норму принят промежуток от 21 до 35 суток, но допустимы небольшие расхождения в зависимости от физиологических факторов.

Перед, в день и после переноса эмбриона

Термин «перенос эмбриона» неразрывно связан с процедурой ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Его суть достаточно проста: женщине с помощью катетера вводят в полость матки эмбрион, который был оплодотворен 48-120 часов назад.

Для того, чтобы произошла имплантация плода, необходимо стабилизировать гормональный статус, а в особенности прогестерон. Организм женщины должен быть готов к беременности.

До переноса врачи осуществляют гормонотерапию, чтобы подогнать уровень до желательной нормы.

Процедуру проводят в день, который назначил репродуктолог. До этого момента врач выявляет удачные факторы для проведения операции (толщина эндометрия, уровень прогестерона, эстрадиола). До подсадки цифры обязаны соответствовать норме фолликулярной фазы цикла (от 0,6 до 2,3 нмоль/л).

Во время проведения он не должен превышать 3,4 нмоль/л. При больших показателях прогестерона шансы забеременеть значительно снижаются, о чем свидетельствуют результаты многих исследований.

После переноса эмбрионов (5-6 день) прогестерон постепенно увеличивается и должен быть не менее 9 нмоль/л. Если фиксируется его резкое снижение, то целесообразно начать гормональную стимуляцию, так как существует риск отторжения эмбриона.

При успешной имплантации плода прогестерон стремительно повышается. У беременной женщины гормон в первые 13-14 недель фиксируется в диапазоне от 15 до 108 нмоль/л.

На первых неделях вынашивания его показатели равны 18 нмоль/л. Понижение свидетельствует о высоком риске выкидыша поэтому будущей матери проводят стимуляцию весь 1 триместр вынашивания.

Дозировка прогестерона подбирается индивидуально и включает в себя следующие препараты:

  • гормональная терапия (таблетки «Дюфастон», уколы);
  • вагинальные свечи;
  • вагинальные таблетки («Лютеин»);
  • прогестероновые крема, мази («Крайнон»).

Таблица по дням у небеременных

Показатели постоянно меняются в зависимости от дня цикла, возраста, факта беременности, приема контрацептивов и т.д.

В таблице указаны нормы касательно небеременных женщин. Следует помнить, что у каждой лаборатории имеются свои стандарты диагностики, нормы пересчета, поэтому диапазон референсных значений несколько разнится.

День менструального циклаНорма гормона (нмоль/л) согласно референсным значениям разных лабораторий
1-130,98 – 4,8;

0,2 – 2,5;

13-172,4 – 9,6;

0,5 – 9,5;

17-2816 – 86;

7– 57;

Постменопаузане больше 0,6;

0,6 – 2,3;

Интересно! Огромное влияние на прогестерон оказывают гормональные контрацептивы поэтому в фолликулярную фазу его нормы не будут превышать 3,6 нмоль/л, а в лютеиновую – 30 ммоль/л.

По неделям у беременных женщин

В случае беременности прогестерон постепенно повышается, начиная с 1 недели вынашивания. Иногда по его увеличенным показателям распознают саму беременность. Высокие цифры фиксируются в конце 1 триместра, а также на последних неделях вынашивания.

Перед родами гормон начинает резко снижаться, чтобы стимулировать сокращение матки.

В таблице представлена норма прогестерона согласно неделям беременности:

Неделя беременности/триместрНорма прогестерона (нмоль/л) согласно референсным значениям разных лабораторий
1-13 (1 триместр)15 – 108;

9 – 469;

14-27 (2 триместр)62 –160;

71 – 302;

27-41 (3 триместр)17 – 510;

88 – 772;

Возможные отклонения

Существенное увеличение/уменьшение означает серьезное нарушение и патологию, но для начала необходимо разобраться в причинах такого состояния.

Небольшие изменения на несколько пунктов могут быть проигнорированы врачом, но значительные отклонения не должны оставаться без внимания.

Увеличение возможно при наличии следующих патологий:

  • маточные кровотечения дисфункционального характера;
  • почечная недостаточность;
  • опухоль надпочечников;
  • функциональная киста;
  • новообразования яичников;
  • долгое отсутствие менструации (аменорея);
  • дисфункция яичников;
  • заболевания печени;
  • сильный стресс;
  • диета;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • прием аналогов прогестерона, эстрогенов, гормона АКТГ.

В случае беременности повышение может означать патологию развития плаценты, включая замедление ее роста, аномалии созревания. Однако, чаще всего причина высоких цифр – рост кисты желтого тела.

Уменьшение не менее опасно и имеет на то свои причины:

  • дисфункция яичников;
  • опухоль гипофиза, гипоталамуса;
  • воспалительные заболевания малого таза (хроническая форма);
  • отсутствие менструации;
  • маточные кровотечения;
  • бесплодие;
  • персистенция фолликула;
  • прием некоторых антибиотиков, гормональных контрацептивов, эпостана, эстрадиола и т.д.

На ранних сроках вызывает выкидыш поэтому подобное состояние очень опасно и требует немедленной врачебной помощи.

Важно! Прогестероновая недостаточность в любом триместре вынашивания – это большой риск прерывания беременности.

На какой день сдавать анализ?

Чтобы проверить уровень, женщина сдает анализ венозной крови. По общим нормам забор биоматериала происходит на 21-23 день менструального цикла, то есть в период, когда концентрация гормона наиболее высокая.

В то же время врач может установить и иные сроки лабораторного исследования, если клиническая картина не является однозначной.

В случае гормональных патологий, нерегулярного цикла пациентка сдает анализ несколько раз или в определенные дни, которые назначил доктор.

Как это делается?

Зафиксировать уровень гормона можно только с помощью исследования венозной крови, которое выполняется по методике твердофазного хемилюминесцентного иммуноанализа.

Перед забором биоматериала пациентка не должна принимать пищу в течение 8-14 часов, заниматься усиленными физическими нагрузками, распивать алкоголь и курить за час до исследования.

Важно! Прогестерон и 17-ОН прогестерон (17-ОП) – 2 разных гормона и исследования, которые нельзя путать при сдаче анализа. 17-ОП является конечным результатом соединения кортизола, а прогестерон – стероидным гормоном. Их показатели рассчитывают в разных диагностических целях.

Ради достоверности результатов следует на время отказаться от приема некоторых лекарств. Подобное лабораторное исследование можно сдать в любой государственной поликлинике или частной медицинской организации.

Источник: https://mirmamy.net/gormony/progesteron/norma-u-zhenshhin-2.html

Влияние прогестерона на организм

Прогестерон появляется во второй половине менструального цикла. Он продуцируется желтым телом, образованным в яичнике на месте лопнувшего фолликула. Поэтому синтез прогестерона и эстрогенов находится в тесной взаимной связи. Под действием эстрогенов происходит созревание яйцеклетки и выход ее из яичника. При малом количестве этих гормонов, может не наступить созревание яйцеклетки, соответственно фолликул не будет разорван. В результате, овуляция не состоится, не наступит образование желтого тела и синтез прогестерона.

При наступлении беременности синтез прогестерона сначала происходит в желтом теле, а затем в этом процессе участвует плацента. Основная функция этого гормона заключается в предупреждении невынашивания беременности, поскольку под его действием подавляется сокращение мышц матки. Когда менструальный цикл подходит к концу, а беременность не наступила, в крови происходит резкое падение уровня прогестерона. Слизистая оболочка маточной полости отторгается, она удаляется из матки под действием активных мышечных сокращений.

Прогестерон оказывает влияние на циклические изменения, затрагивающие слизистую оболочку маточной полости в течение всего менструального цикла. Под действием этого гормона в полости матки разрастаются железы слизистой оболочки. Прогестерон способствует изменениям маточных труб, обеспечивающим продвижение яйцеклетки к маточной полости, а также разрастанию эпителия молочных желез.

Прогестерон в разные фазы цикла

Выработка прогестерона осуществляется при участии желтого тела еще до начала зачатия. Его продукция начинается с наступлением овуляции и заканчивается 16-й неделей беременности. В случае отсутствия зачатия прекращается выработка гормона, наступление месячных происходит в соответствии с индивидуальным графиком.

При планировании беременности и желании родить здорового ребенка, женщина должна иметь представление о прогестероне, оказывающем непосредственное влияние на репродуктивную функцию организма. Без него невозможно здоровое, нормальное течение беременности. С помощью основного женского гормона осуществляется внедрение в стенку матки плодного яйца. Кроме того, под его действием происходит снижение активных сокращений маточной мускулатуры, создавая препятствие отторжению эмбриона и самопроизвольному прерыванию беременности. В случае низкого содержания прогестерона состояние эндометрия становится неблагоприятным для вынашивания плода.

Содержание этого гормона в женском организме отличается в различные фазы цикла. Первая фаза характеризуется повышением данного показателя. К началу овуляции наблюдается максимальный уровень прогестерона. После оплодотворения и успешного зачатия его концентрация продолжает расти, обеспечивая благоприятные условия для дальнейшего развития оплодотворенной яйцеклетки. Если же овуляция не привела к беременности, уровень гормона начинает постепенно снижаться и приближается к показателю начала цикла. Происходит наступление очередной менструации.

Каждая фаза – фолликулярная, овуляторная, лютеиновая и постменопауза имеет различные показатели нормативного содержания прогестерона. От нормального уровня зависит выполнение гормоном дополнительных функций – преобразование жировой ткани в энергию, нормализация сахара, препятствие образованию фиброзных кист. Поэтому содержание прогестерона в норме имеет большое значение для женского организма в течение всей жизни.

Прогестерон норма у женщин

В различные периоды нормальное содержание прогестерона в женском организме имеет различное значение. В фолликулярный период концентрация гормона составляет от 0,32 до 2,25 нмоль/л, в овуляторной фазе этот показатель имеет значение от 0,49 до 9,41 нмоль/л. В период лютеиновой фазы содержание прогестерона будет уже в пределах от 6,95 до 56,53 нмоль/л, а для постменопаузы это значение не превышает 0,64.

Содержание гормона на каждой стадии беременности будет отличаться. В 1-м триместре его количество составит от 8,9 до 468,5 нмоль/л, во 2-м триместре – уже 71,5-303,2, а в 3-м триместре рамки этого показателя составят 88,7-771,5.

Содержание прогестерона имеет большое значение при ЭКО. В этом случае женскому организму оказывается серьезная гормональная помощь и поддержка. Перед проведением процедуры назначение этого гормона стимулирует работу яичников. Его ввод в организм может быть вагинальным или интравагинальным. От этого зависит эффект гормональных препаратов. После ЭКО также назначается прием натурального прогестерона, имеющего одинаковые характеристики с природным гормоном и не вызывающего побочных эффектов.

Недостаток прогестерона у женщин

Недостаточное количество прогестерона может вызвать бесплодие, прерывание беременности, привести к серьезным нарушениям здоровья. Недостаток гормона выявляется с помощью анализа крови.

Если увеличение концентрации прогестерона не вызывает каких-либо негативных последствий, то его недостаток, особенно во 2-й половине цикла, свидетельствует о неготовности к беременности слизистой оболочки матки.

Причинами низкого содержания гормона являются нарушения функций желтого тела, воспалительные или инфекционные заболевания и другие патологии половых органов. Серьезной причиной считаются гормональные нарушения, вызванные искусственным прерыванием беременности, а также почечная недостаточность или маточные кровотечения, прием отдельных видов лекарственных препаратов. Негативное влияние оказывают стрессовые ситуации, наличие вредных привычек, увеличенные физические нагрузки, нарушения сна, неправильное питание, вредное влияние окружающей среды.

Недостаток прогестерона проявляется в виде специфических симптомов. Молочные железы набухают, соски становятся болезненными, в ногах ощущается тяжесть, возникают отеки. Перед началом менструации масса тела начинает возрастать. Женщина становится раздражительной, впадает в депрессию, подвергается резким колебаниям настроения. Физиологические проявления наблюдаются в виде головной боли, выпадения волос, угревой сыпи. Появляются мажущие выделения, конечности становятся холодными.

Медикаментозное лечение осуществляется с помощью препаратов Дюфастон или Утрожестан, эффективно восполняющих недостаток прогестерона. Большую роль играет сбалансированное питание. В рацион необходимо включать орехи, семечки, авокадо и оливки. По утрам должно выпиваться оливковое масло в количестве одной ложки. Рекомендуется употребление тунца, лосося и других жирных сортов рыбы. Очень полезен рыбий жир. Улучшению восприятия гормона способствует витаминотерапия, особенно витамин Б, необходимый организму.

Повышенный прогестерон у женщин

При нормальном течении беременности уровень прогестерона в крови должен существенно превышать обычные показатели. Повышение содержания гормона характерно для 2-го и 3-го триместра. В дальнейшем, перед родами, этот показатель начинает постепенно снижаться. Тем не менее, сильное повышение уровня прогестерона указывает на не вполне нормальное течение беременности. Например, это может быть преждевременное старение плаценты, в результате которого кислород и питание к плоду не доставляется в нужном количестве. В таких случаях возможна задержка развития плода, преждевременные роды. Иногда наступает гибель младенца в материнской утробе.

Повышенный уровень гормона может быть связан с пузырным заносом. Это очень серьезная патология, когда происходит гибель плода, или его формирование вообще не происходит. Одновременно наблюдается разрастание его оболочки. В данной ситуации требуется немедленное выскабливание матки и дальнейшее наблюдение врача. Показателем избытка гормонов становится появление кист желтого тела. Эти образования не представляют существенной опасности, но их состояние во время беременности необходимо регулярно контролировать. Точную причину повышения прогестерона можно выяснить с помощью обследования и проведения лабораторных анализов.

Как повысить прогестерон у женщин

В случае избытка или недостатка прогестерона возрастает вероятность появления бесплодия, требующего специального лечения. Особое негативное влияние оказывает недостаток гормона, уровень которого необходимо поднимать. Это можно сделать различными способами. В первую очередь используются натуральные лекарственные препараты. Утрожестан принимается как средство от бесплодия и от прерывания беременности. При краткосрочном лечении применяются свечи, а для продолжительного лечения используется Утрожестан в таблетках. Аналогичным действием обладает Дюфастон, выпускающийся только в таблетках. Его основой служат различные синтетические вещества. Прием обоих лекарств осуществляется только по назначению врача, начиная с 15-16 и заканчивая 25-27 днем менструального цикла. При наступлении беременности курс приема составляет четыре месяца.

Повысить концентрацию прогестерона можно путем приема витаминов, преимущественно группы Б, повышающих чувствительность организма к данному гормону. Благоприятно действует достаточное количество витамина Е. Цинк также способствует повышению уровня гормонов. Он содержится в говяжьей печени, мясе цыплят и кроликов, орехах, фасоли, тыквенных и подсолнуховых семечках.

Когда сдавать анализ на прогестерон

Как правило, сдача крови для анализа на содержание прогестерона производится на 22-23 день после того как началась менструация. Это касается женщин с менструальным циклом 28 дней. Если же его продолжительность составляет от 33 до 35 дней, то анализы сдаются на 28-29 день. При правильном цикле, повторяющемся ежемесячно, анализы на прогестерон сдаются за неделю перед началом месячных.

В случае нерегулярного цикла анализы сдаются неоднократно, с целью гарантированного определения максимальной концентрации прогестерона в лютеиновой фазе. Дополнительно можно использовать данные измерений базальной температуры. В этих случаях сдача крови осуществляется на 6-7 день после прохождения пика температуры, свидетельствующего об овуляции.

В случае необходимости определения концентрации гормона не только в период лютеиновой фазы, но и в другое время, то сроки сдачи крови назначаются врачом. Для этого используется направление на анализ, где письменно проставляется установленная дата.

Источник: https://ginekologiyainfo.ru/ehndokrinologiya/progesteron.html

Нормы прогестерона у здоровой женщины

Прогестерон – очень важный женский половой гормон. Он вырабатывается желтым телом и в надпочечниках (в небольшом количестве).

Роль прогестерона в организме женщины велика – именно от него зависит зачатие и вынашивание ребенка. С момента овуляции начинается рост выработки этого гормона, благодаря ему стенки матки становятся более рыхлыми, уменьшается количество сокращений, чтобы у яйцеклетки была возможность прикрепиться. Дальнейшее продуцирование желтым телом гормона необходимо для выполнения других, не менее важных, функций:

  • влияние на эндометрий, который поддерживает эмбрион;
  • предотвращает наступление менструации;
  • стимулирует развитие структур молочной железы, которые будут продуцировать молоко;
  • влияет на психоэмоциональное состояние женщины, вырабатывает так называемый материнский инстинкт.

Кроме большой роли в женской репродуктивной функции, прогестерон влияет на организм в целом:

  • препятствует образованию фиброзных кист;
  • уменьшает вязкость крови;
  • контролирует уровень сахара;
  • участвует в жировом обмене.

Процесс овуляции и выработка гормона

Содержание прогестерона в крови у женщины колеблется в течение менструального цикла. В первые дни (фолликулярная фаза) его уровень очень низкий – не более 0,31 нмоль. Этот уровень гормона обеспечивают надпочечники.

Желтое тело, которое непосредственно продуцирует прогестерон, образуется после созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула. Оставшаяся оболочка фолликула и называется желтым телом. Таким образом, прогестерон начинает продуцироваться на 12–17 день цикла. Это время называется овуляцией, которая длится всего 24 часа. Если яйцеклетка не оплодотворяется – она погибает.

После овуляции наступает лютеиновая фаза, прогестерона в это время вырабатывается до 56 нг/мл – это его максимальный уровень, далее если оплодотворение не наступило, то он снижается.

Если зачатие произошло, то выработка гормона продолжается и стремительно увеличивается – в несколько сот раз.

Такая схема действует при естественном оплодотворении, если используется метод ЭХО, то в этом случае у женщины не образуется желтое тело, соответственно, нет необходимого уровня гормонов. В этом случае назначается гормонотерапия, до достижения нормы прогестерона и далее, на протяжении всей беременности.

Норма прогестерона по дням цикла

У женщин норма прогестерона определяется в зависимости от дня менструального цикла. Каждой фазе соответствует своя величина. Прогестерон в лютеиновой фазе достигает своих максимальных значений – это свидетельствует о начале овуляции и подготовке матки к имплантации яйцеклетки. Если в этот период уровень гормона низкий, а оплодотворение наступило, то произойдет самопроизвольный выкидыш. Именно поэтому, женщины, планирующие беременность должны контролировать количество прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Анализ крови назначается на 22 день, но для более детальной картины врачи рекомендуют сдавать его несколько раз подряд, чтобы отследить динамику. Какой же уровень прогестерона считается нормой? Следует отметить, что у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, показатели будут значительно отличаться. В таблице представлены нормативные показатели для каждой стадии цикла:

Дни циклаНормативный показатель, нмоль/лНормативное значение для женщин, принимающих гормональные контрацептивы, нмоль/л
1–150,97–4,73до 3,6
17–222,39–9,551,52–5,45
22–2916,2–85,93,01–66

Если у женщины протекает постменопауза, то у нее уровень гормона должен быть от 0,32 до 2,51 нмоль/л.

Если произошло зачатие, то происходит стремительный рост гормона, и у беременной женщины показатели будут следующие:

Недели беременностиНорма гормона, нмоль/л
1–1314,9–107,9
14–2761,7–159
28–4117,3–509,1

За два дня до родов уровень гормона резко снижается — до 2,3 нмоль/л. Это необходимо для того, чтобы матка могла сокращаться и, тем самым, стимулировать родовую деятельность. Тем не менее, количество прогестерона остается высоким – он участвует в стимулировании выработки молока.

На что влияет сниженный и повышенный уровень прогестерона у женщин

Недостаток уровня гормона в первую очередь влияет на репродуктивную систему женщины.

Если норма прогестерона в лютеиновой фазе снижена, то оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки, погибает и выходит естественным путем вместе с эндометрием – это и есть менструация.

Если количество гормона снижено в первом триместре беременности, то происходит выкидыш, поскольку матка интенсивно сокращается, а эндометрий недостаточно подготовлен для удержания околоплодного яйца. Но если проблема только в прогестероне, то она решается специальными препаратами, которые назначаются гинекологом.

Снижается уровень гормона вследствие наличия следующих проблем в организме:

  • хроническая стадия воспаления яичников;
  • отсутствие овуляции;
  • нерегулярный месячный цикл;
  • нарушение функции желтого тела;
  • заболевания надпочечников.

Если снижается количество прогестерона, то это влияет на уровень эстрогена – он повышается и в результате у женщины наблюдается:

  • потливость;
  • нарушение сна;
  • набор веса;
  • отечность;
  • судороги.

Мышечные судороги

Норма эстрогена должна быть в пределах от 11 до 191 пг/мл. У женщин в период менопаузы – от 5 до 90 пг/мл.

Повышение уровня прогестерона в организме может быть вызвано следующими причинами:

  • беременностью;
  • маточным кровотечением;
  • аменореей;
  • отклонениями в развитии плаценты;
  • вследствие образования кисты в желтом теле;
  • патологией надпочечников.

Как сдать анализ на прогестерон

Для определения уровня прогестерона нужно сдать анализ крови. Но перед сдачей необходимо проконсультироваться у гинеколога – он подскажет, как правильно выбрать день. Многие назначают анализ на 20 день цикла, но это не совсем верно, ведь нужно учитывать следующие моменты:

  • наступление фазы овуляции. Если менструальный цикл нормальный, то она наступает на 15 сутки, считая от первого дня начала месячных, а при непостоянном цикле необходимо измерять базальную температуру. Каждый день фиксируется температура в прямой кишке, и когда будет отмечен резкий спад, а на следующий день — повышение, это свидетельствует о наступлении овуляции;
  • сдавать анализ можно через 4 дня после наступления овуляции;
  • лучше зафиксировать динамику изменения показателей – сдавать несколько дней подряд, начиная с 15 и до 23. Только так можно зафиксировать фазный рост выработки гормона и сопоставить результаты с нормативными;
  • сдавать утром, натощак, а лучше совсем не есть в течение 12 часов до предполагаемого времени забора крови.

Необходимо помнить о том, что если в период сдачи анализов наблюдается недомогание и проводится лечение различными препаратами, то результаты могут быть недостоверными. В этом случае их следует пересдать через месяц или после окончания лечения.

Как расшифровать результаты анализа

Уровень гормона прогестерона измеряется в нанограммах (0,000001 миллиграмма) в одном миллилитре крови. По другой системе в нмоль – наномоль (10-9 моль) на литр. Нормативные показатели приводятся чаще всего именно в нмоль/л. Поэтому часто возникает вопрос, о том, как перевести нг/мл в нмоль/л. Это совсем нетрудно, нужно лишь воспользоваться формулой:

1 нг/мл * 3,18 = 1 нмоль/л.

Например, у пациентки результат анализа показал содержание гормона в крови на уровне 22,4 нг/мл. Подставляя результат в формулу, можно получить:

22,4 нг/мл * 3,18 = 71,23 нмоль/л.

Учитывая то, что забор крови проводится на протяжении лютеиновой фазы, а норма прогестерона на 21 день цикла составляет 16,2–85,9, этот результат может свидетельствовать о нормальной функции желтого тела и яичников – отклонений нет.

Список литературы

  1. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил.
  2. Анатомически и клинически узкий таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуев А.И. 2005 г. Издательство: Триада-Х.
  3. Неразвивающаяся беременность. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
  4. Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.
  5. Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
  6. Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
  7. Акушерская тактика при тазовых предлежаниях, Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., М.: Династия, 2009.

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Источник: https://ogormone.ru/gormony/nadpochechniki/norma-progesterona-u-zhenshin.html

Причины повышения и недостатка полового гормона

При нормальном развитии прогестерон, отвечающий за важные репродуктивные функции, синтезируется желтым телом, являющимся временной железой. Его уровень у женщин, не имеющих беременности, зависит от менструального цикла.

  • Количество прогестерона в фолликулярной фазе до наступления овуляции составляет 0,32–2,23 нмоль/л.
  • Если анализировать прогестерон во второй фазе (овуляторной), являющейся серединой цикла, то его уровень поднимается до 0,48 – 9,41 нмоль/л.
  • Соответственно уровень прогестерона в лютеиновой фазе равен 6,99 – 56,63 нмоль/л.

В течение менопаузы этот показатель равен 0,64 нмоль/л.

Во время беременности в норме уровень прогестерона изменяется и составляет следующие величины (нмоль/л) сообразно срокам:

  • 1 – 13 неделя (8,9 – 468,4);
  • 14 – 27 неделя (71,5 – 303,1);
  • 28 – 41 неделя (88,7 – 771,5).

Обусловливающие появление повышенного прогестерона у женщин причины (кроме наступления беременности) могут быть самые разные:

  • прием препаратов прогестерона;
  • аменорея – отсутствие менструации, вызванное сбоями в функционировании организма;
  • маточные межменструальные кровотечения.

Гормональный препарат прогестерон

Диагностируемый избыток прогестерона при беременности, выявляемый на ранних сроках, может свидетельствовать о многоплодии. Есть и другие причины:

  • опухоли яичников;
  • дисфункция врожденного характера коры надпочечников;
  • киста желтого тела;
  • пузырный занос.

Если при качественной овуляции диагностируется низкий уровень прогестерона, то причиной могут служить патологии желтого тела, возникающие вследствие нарушенного обмена веществ.

Также специалистами отмечается еще ряд причин недостатка уровня прогестерона:

  • сильные стрессы, приводящие к нарушению функционирования яичников;
  • недостаточная масса тела;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • недостаточная продолжительность 2 (овуляторной) фазы цикла, приводящая к скорости рассасывания желтого тела, значительно превышающей нормальные значения.

Во время беременности снижаться уровень прогестерона может при угрозе выкидыша.

Симптомы повышенного уровня

О том, что прогестерон повышен у женщин, не имеющих беременности, свидетельствуют следующие симптомы:

  • вялость, апатия;
  • появление на кожных покровах прыщей;
  • снижение полового влечения;
  • частые головные боли;
  • болезненность в грудных железах;
  • усиление потоотделения.

Из-за повышенного уровня прогестерона женщина ощущает вялость

Также отмечаются следующие симптомы при повышении прогестерона сверх нормальных значений:

  • частая смена настроения;
  • сбой цикла месячных;
  • маточное кровотечение неясной природы;
  • проблемы с функционированием кишечника – запоры, метеоризм;
  • ухудшение состояния волос.

Точную картину дают анализы, сдаваемые в течение второй фазы цикла. Для исследования берется венозная кровь обязательно на пустой желудок.

Признаками повышенного прогестерона при беременности могут служить следующие показатели:

  • быстрая утомляемость;
  • сильно увеличенная матка, если имеются патологические состояния в плаценте;
  • сонливость;
  • изжога;
  • вздутие;
  • запоры.

Норма прогестерона во время беременности по неделям

Поскольку многие перечисленные признаки могут присутствовать и при нормально развивающейся беременности, значит, подобные симптомы не всегда могут означать, что присутствует негативно влияющее на организм превышение уровня прогестерона.

Методы понижения уровня

Рекомендации, как понизить прогестерон, может дать только врач. Применяются разные методики.

  1. Медикаментозный традиционный способ

Назначаются такие препараты, позволяющие снизить уровень прогестерона, как Тамоксифен, Мифепристон, Вальпроевая кислота, Кломифен, а также аналоги прогестерона, полученные искусственным путем. В начале приема необходимо исключить вероятность беременности, поскольку в противном случае эти препараты способны спровоцировать выкидыш.

Препарат Тамоксифен позволяет снизить уровень прогестерона

  1. Диета

Если в результате исследований выявлен чрезмерно высокий прогестерон, то сам он не способен нормализоваться, поэтому наряду с приемом лекарств необходимо практиковать рацион, снижающий его уровень. Этому способствует ограничение потребления целого ряда продуктов:

  • орехов и бобовых;
  • творога, молока, сыра;
  • мяса птицы и говядины;
  • тыквенных семечек.

Нельзя употреблять семена при повышенном прогестероне

Трижды в день можно пить чай с мятой, также понижающий количество прогестерона.

  1. Нетрадиционные народные средства.

Если прогестерон имеет тенденцию повышаться, то можно обратиться к народной мудрости, чтобы привести его значение в норму. Для этого используется отвары и настои некоторых растений – семена моркови, цветки гвоздики, плоды рябины, стебли боровой матки. Обычно лечение народными средствами не превышает двух недель. Чтобы нормализация уровня важного полового гормона прошла успешно, необходимо внимательно изучать инструкцию и предварительно получить рекомендации врача.

Небольшую пригоршню ягод рябины нужно прокипятить в 370 мл воды, остудить и пить по 50 мл после еды до четырех раз в день. Если используется гвоздика, то пригоршня ее цветков заливается кипятком (350 мл) и настаивается тридцать минут. Пьется настой натощак четырежды в день.

Настой из семян моркови употребляется по стакану вместо чая вне зависимости от приема еды трижды в день. Предварительно семена в количестве 4 десертных ложек измельчаются и настаиваются в 650 мл кипящей воды в темном месте 24 часа.

Чтобы приготовить отвар из стеблей матки боровой, потребуется одна столовая ложка сырья и стакан кипятка. После пятиминутного кипячения отвар снимается и выдерживается закрытым полотенцем около двух часов. Пить его рекомендуется за 30 минут до еды по столовой ложке.

Как повысить уровень

Решение о том, как нормализовать концентрацию прогестерона, обычно принимается врачом после детальных исследований, показывающих опасно ли выявленное понижение. Только тогда может подбираться препарат, способный повысить уровень гормона.

  1. Введение раствора натурального прогестерона внутримышечно или подкожно назначается в количествах, определяемых индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.
  1. Прием Утрожестана, выпускаемого в капсулах или Дюфастона в форме таблеток в оболочке показывает хорошие результаты при соблюдении рекомендуемой дозировки и продолжительности курса лечения.

Утрожестан для повышения прогестерона

По назначению врача женщина может использовать вагинальный крем Кринон с продолжительностью курса до трех месяцев. Также в терапевтической практике, если требуется нормализовать женский половой гормон в сторону увеличения его уровня, применяются инъекции препарата Инжеста или вагинальные таблетки Эндометрин.

Нужно отметить, что при незначительных отклонениях прогестерон способен сам прийти в норму, если не переутомляться, спокойнее относиться к стрессовым ситуациям, много двигаться, иметь полноценный сон, разработать сбалансированный рацион.

Список литературы

  1. Попова, Юлия Женские гормональные заболевания. Самые эффективные методы лечения / Юлия Попова. — М.: Крылов, 2015. — 160 c
  2. Аносова Л. Н., Зефирова Г. С, Краков В. А. Краткая эндокринология. – М.: Медицина, 1971.
  3. Романова, Е. А. Болезни обмена веществ. Эффективные способы лечения и профилактики / Е.А. Романова. — М.: АСТ, ВКТ, 2009. — 128 c.
  4. Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.
  5. Нормальная физиология. Краткий курс: учеб. пособие / В. В. Зинчук, О. А. Балбатун, Ю. М. Емельянчик, под ред. В. В. Зинчука. – Минск: Выш. шк., 2010. – 431 с.;

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Источник: https://ogormone.ru/gormony/other/povyshen-progesteron.html

Пациентки интересуются, что можно сделать, если прогестерон повышен, а беременность отсутствует. Этот гормон вырабатывается в организме женщины при беременности или месячных.

Каковы причины повышенного прогестерона у женщин?

Если отмечается повышенный прогестерон у женщин, причины такого явления могут быть разными. Повышенный гормон может, например, свидетельствовать об образовании и росте опухолей в организме, а также о циррозе печени.

Можно ли забеременеть при повышенном прогестероне? Если с низким уровнем гормона женщина не может забеременеть, то повышенный его уровень указывает на заболевания яичников, почечную недостаточность, кисты, злокачественные новообразования. Поскольку повышенный уровень прогестерона приводит к нарушению менструального цикла, то вероятность забеременеть резко понижается.

Если у женщины обнаружен высокий уровень прогестерона при отсутствующей беременности, назначается полное обследование для выявления причины гормонального дисбаланса.

Что показывает избыток прогестерона в мужском организме? Повышенной гормон в мужском организме наблюдается, если в организме образовалась опухоль, продуцирующая его. Она может образоваться на яичках, надпочечниках, а также гипофизе. При изменениях работы щитовидной железы тоже может отмечаться высокий прогестерон.

У мужчин с повышенным гормоном происходит понижение половой функции. Если у мужчины повышен прогестерон, то он становится бесплодным, у него нарушается углеводный обмен и происходит атрофия яичек.

Причины и последствия повышенного прогестерона у женщин. Основная причина повышения прогестерона у женщины репродуктивного возраста — это то, что она беременна. Менструальный цикл женщины делится на период до овуляции и после него. Доовуляционный период называется фолликулярным. Это первые 16 дней от начала менструального кровотечения — период формирования доминантного фолликула. Гормон в этой фазе будет повышаться медленно, наряду с ростом фолликула. Он оберегает его от образования фолликулярных кист. Если гормон находится в пределах нормы, то его значение должно быть от 0,32 до 2,23 нмоль/л. Только с наступлением овуляции происходит резкое увеличение его показателя.

Повышенный прогестерон в фолликулярной фазе, возникающий по разным причинам, в частности из-за неправильной гормональной терапии, провоцирует преждевременный рост эндометрия матки, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не сможет имплантироваться к ее стенке. Если исследовать гормональный фон женщины именно в эту фазу цикла, то наверняка причины бесплодия будут скрыты в повышении гормона до наступления овуляции.

Переизбыток прогестерона у женщин причины имеет различные. Причиной увеличения уровня гормона могут быть не только опухоли и эндокринные нарушения, но и прием противозачаточных оральных препаратов. Содержание гормона в противозачаточных таблетках создает имитацию наступившей беременности, в результате чего овуляция не наступает и женщина не может забеременеть.

Как осуществляется лечение повышенного гормона у женщин?

Какое назначается лечение, когда повышен прогестерон у женщин до овуляции?
Лечение повышенного прогестерона в фолликулярной фазе подразумевает отмену лекарственных препаратов, стимулирующих выработку данного гормона.

Какие симптомы показывают, что прогестерона в организме слишком много? Признаки, по которым можно предположить, что уровень данного гормона в организме женщины завышен:

  • грудь становится болезненной;
  • резко меняется настроение, хотя до ПМС еще есть время;
  • вздутие кишечника;
  • нарушения месячного цикла;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Если подобные симптомы появляются, значит, вполне возможно, что в организме происходят скачки данного гормона.

Почему при планировании беременности важно знать количественное значение гормона? Потому что как его недостаток, так и переизбыток могут стать причиной бесплодия женщины. Поэтому, чтобы картина стала ясной, при планировании беременности сдают анализ крови на прогестерон. Обычно он сдается после наступления овуляции, в лютеиновую фазу. Нормой в фолликулярной фазе считается 0,32 -2,23 нмоль/л; в момент овуляции — 0,48-9,41 нмоль/л; в лютеиновую фазу, перед самым началом менструации — 6,99-56,93 нмоль/л.

При беременности эти показатели резко увеличиваются, что считается нормой.
При беременности количество гормона повышается в пределах 8,9-468,4 нмоль/л в первом триместре. С переходом во второй семестр, когда к выработке гормона беременности активно присоединяется плацента, его показатель достигает от 71,5 до 303,1 нмоль/л. В третьем триместре вынашивания ребенка, когда организм подготавливается к рождению малыша, уровень гормона достигает своего пика — 88,7-771,5 нмоль/л.

Какие лечебные меры проводятся при нарушении гормонального фона женского организма. Что может послужить поводами для беспокойства, и какие последствия могут быть при резком скачке гормона, теперь понятно. Поднять пониженный гормон можно при помощи синтетических прогестероновых препаратов, а вот как поступить при его повышении?

Как нормализовать резкий скачок гормона? Есть три основных способа понижения: лекарственный, народные методы и диета.

Понижение гормона лекарственным способом. Вещество, нормализующее количественный уровень гормона прогестерона в плазме крови, находится в следующих препаратах:

  1. Кломифен. Назначается женщинам в фолликулярную фазу в течение 5 дней. Обычно на 5 день от начала месячных 1 раз в день
  2. Мифепристон. Этот препарат принимается в присутствии врача, который контролирует действие лекарства.
  3. Вальпроевая кислота — очень сильное средство, назначается врачом в крайних случаях. Нужно быть предельно осторожным после его приема, так как у препарата сильные побочные действия: тошнота, рвота, выпадение волос.
  4. Тамоксифен — препарат для остановки роста опухолей. Назначается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях.

Возможно также применение синтетического аналога прогестерона. Когда в организм вводят искусственный гормон, то выработка естественного начинает постепенно снижаться.
Во всех случаях перед началом лечения должна быть полностью исключена беременность, в противном случае может произойти выкидыш.

Можно ли снизить прогестерон с помощью диеты?

Одним из проявлений повышения гормона в женском организме является избыточное потребление белковой пищи, молочной, орехов и т.д. Значит, чтобы снизить прогестерон, нужно действовать от обратного. Означать это может только одно — максимально снизить потребление этих продуктов или полностью убрать некоторые из них из рациона.

Перечислим некоторые продукты, которые способствуют повышению прогестерона:

  • молочные продукты: сыр, творог, молоко;
  • мясо: говядина, птица;
  • бобовые: орехи и семечки тыквы.

Попытка снизить прогестерон при помощи продуктов питания является наиболее безопасным способом из всех перечисленных. Однако консультироваться с врачом и находиться под его наблюдением жизненно необходимо. Например, чтобы было легче принять диету, нужно усвоить одно простое правило — прогестин хорошо растворяется в жирах, а это значит, что употребляя жирную пищу, человек будет способствовать его повышению. Если резко сократить жирные продукты, в том числе и молочные с повышенной жирностью, то можно в разы понизить количество данного гормона в организме.

Что предлагает народная медицина? Для снижения гормона в крови народная медицина предлагает различные отвары:

  • рябины;
  • мяты;
  • гвоздики;
  • стеблей боровой матки;
  • семян моркови.

Курс лечения подобным методом занимает не больше 2 недель. Рябина, например, зарекомендовала себя как средство, нормализующее гормональный дисбаланс на начальных стадиях. А гвоздика помогает в тех случаях, когда из-за повышенного уровня гормона появляются прыщи на коже. Семена моркови можно заваривать и пить при любых гормональных нарушениях.

Применение любого выбранного средства или метода для коррекции гормонального дисбаланса должно проводиться под наблюдением специалиста. Это касается как женщин, так и мужчин. Поскольку повышение гормона прогестерона отражается на работе всех органов, включая головной мозг. Лечиться одними догадками опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Источник: https://MirGormonov.ru/hormones/progesteron-povyshen/

О фазе желтого тела и прогестероне…

О фазе желтого тела или… «поддержание беременности»?

ВНИМАНИЕ!!!
о качестве и продолжительности фазы желтого тела
НЕЛЬЗЯ СУДИТЬ ТОЛЬКО ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Одним из популярных методов «лечения» или создания его видимости у большинства врачей является так называемое «поддержание беременности». Чаще всего – Дюфастоном. Зачастую врачи назначают таблетки всем подряд безо всяких на то оснований, не затрудняя себя «ненужными обследованиями», чтобы создать видимость «лечения» и скорее полагаясь на старые русские «авось поможет», «лишним не будет», «не повредит» и так далее, чем руководствуясь здравым смыслом или необходимостью.
При поиске в себе каких-либо «патологий» или «страшных диагнозов» важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) – даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже о результатах наблюдения в единичном цикле. Это дикое явление во врачебной практике не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых «диагнозов» и назначается «лечение», которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.
Отдельное внимание стоит уделить гормональной теме.
Зачастую врачи не знают самых банальных вещей – «когда», «зачем» и «какие» обследования они назначают своим пациентам. Многие из них даже не догадываются, что овуляция – это явление строго индивидуальное и далеко не у всех женщин и не в каждом цикле случается ровно на 14-й день, как было описано в учебниках. Наиболее распространенная ошибка – диагностика сроков овуляции и анализ на прогестерон. В итоге женщина сдает анализы совершенно не в те дни, получает далекие от реальности «результаты», ложные «диагнозы» и вредное «лечение», которое ей не только не нужно, но и может оказаться опасным для здоровья.
Но даже, если вы уверены, что вы все сдавали «правильно» и у вас действительно «что-то не так», даже в этом случае перед тем, как принимать какое-либо решение о существовании каких-либо проблем и необходимости вмешательства в систему здоровья, необходимо несколько раз пересдать все анализы. Пересдавать их лучше в разное время и в разных лабораториях. При этом не забывайте, что уровень гормонов в организме может быть непостоянен даже в течение суток, а питание, стрессы и другие факторы так же могут влиять на результаты. Совершенно не обязательно, что в другом цикле картина будет аналогичной и возникшие подозрения подтвердятся.
Наиболее частым гормональным нарушением является недостаточность фазы желтого тела. Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла успешно имплантироваться и расти в дальнейшем, продолжительность фазы желтого тела не должна быть короче 10 дней. В случае наступления беременности фаза желтого тела должна продолжаться до тех пор, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функцию питания плода. Обычно на это требуется около 10 недель с момента зачатия. Если выкидыш произошел раньше этого срока, это может свидетельствовать (внимание – не свидетельствует, а только может свидетельствовать!) о возможной недостаточности фазы желтого тела.
Поскольку у женщины под влиянием стресса или других внешних факторов овуляция может наступить не на 14-й а, скажем, только на 30-й день цикла. В результате ее цикл продолжался примерно 44 дня (30+14).
Вторая фаза цикла – от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Вырабатываемый желтым телом гормон (прогестерон) очень важен для наступления и благополучного течения беременности, поскольку препятствует выходу других яйцеклеток в течение данного цикла и стимулирует рост эндометрия (внутренней оболочки матки).
Если фаза желтого тела короче 10 дней или уровень прогестерона в крови ниже нормы (а овуляция точно происходит) врач назначает прием гормональных прогестероновых препаратов (например, прогестерон в уколах или утрожестан).
Ключевым моментом и самой большой «ошибкой» в поиске каких-либо «дефектов» фазы желтого тела у женщины является неправильное определение длины фолликулярной фазы и сроков овуляции в каждом отдельном цикле (независимо от того – были ли раньше нарушения или задержки).
Начав принимать до овуляции любые гормональные препараты женщина рискует не только не добиться желаемого эффекта – наступления беременности, но и навредить своему гормональному здоровью. В случае с прогестероновыми препаратами в самом лучшем случае можно получить «противозачаточный» эффект в текущем цикле, в худшем – гормональные нарушения в дальнейшем. Ведь прогестерон и его аналоги препятствуют дальнейшему исходу яйцеклеток, а реакция женского организма на неожиданное вмешательство в естественные процессы со стороны может оказаться совершенно непредсказуемой.
Прогестерон
1. Анализ крови на прогестерон сдается в СЕРЕДИНЕ второй фазы – примерно через 7 дней после овуляции (за 7 дней перед началом следующей менструации). Результаты анализа, проведенного на несколько дней раньше или позже этого срока, могут оказаться менее объективными (сильно заниженными). Чтобы исключить возможность ошибки овуляцию необходимо предварительно отслеживать. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более – если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) – анализ лучше пересдать. Для уверенности в объективности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибки в лаборатории и иметь более полную картину.
2. Дюфастон ДО овуляции (в первой фазе) пить НЕ рекомендуется (если планируется на нем получить беременность), т.к. он может препятствовать овуляции!
Дозировка препарата обычно определяется врачом в зависимости от обстоятельств и особенностей организма. Прием препарата рекомендуется продолжать до установления наличия или отсутствия беременности (тесты, анализ крови на ХГЧ, УЗИ).
Наиболее распространенными препаратами сейчас являются – прогестерон в ампулах, утрожестан (натуральный прогестерон в капсулах), Дюфастон (синтетический препарат).
Производители уверяют, что в отличие от других синтетических аналогов прогестерона, Дюфастон «не влияет» на овуляцию. По крайней мере, именно такие утверждения Вы можете найти у производителя – как в аннотациях к препарату, так и на официальном сайте, включая большинство страниц раздела «вопросы-ответы». Но в действительности ЭТО НЕ СОВСЕМ ТАК. «… В клинических исследованиях показано, что обычных терапевтических дозах Дюфастон не подавляет овуляцию. По данным Adolf E. Schindler, дидрогестерон может повлиять на овуляцию в суточной дозе, превышающей 30 мг
То есть если по счастливому стечению обстоятельств на здоровом выносливом организме такое «лечение» может никак не отразиться негативно, то уже при наличии каких-либо гормональных нарушений возможно и ухудшение изначального положения – например, необдуманный прием препарата может сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям.
О «безопасном» применение гормональных препаратов
Любой прием гормональных препаратов на этапе планирования требует ОСОЗНАННОСТИ. Перед тем как начать что-то принимать, надо проснуться, задать себе все вопросы, получить ответы, определиться с целью.
Не надо принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла, если вы планируете беременность, потому что:

  • начав принимать дюфастон с 16-го дня Вы может заблокировать овуляцию, если она вдруг по каким-то причинам задерживается.
  • прекращение приема дюфастона на 25-й день может вызвать выкидыш.
  • Поэтому сначала доказанная овуляция, потом дюфастон. И принимать до диагностированной беременности или начала менструации.

Не надо принимать парлодел, если пролактин в норме или повышен однократно и незначительно. Гиперпролактинемия – это трехкратно определенное значительное повышение уровня гормона, и она требует сначала обследования у эндокринолога и обязательного МРТ турецкого седла.
Не надо принимать дексаметазон (метипред, преднизолон) вне беременности, если у вас нет выраженного адреногенитального синдрома с торможением овуляции, облысением и ростом бороды, а есть только немного повышенные надпочечниковые андрогены на бумажке.
Не надо принимать Диане-35, если вы планируете беременность, и у вас повышен тестостерон, потому что Диане-35 – противозачаточный препарат, а вы планируете беременность, и потому что после его отмены, все гормоны вернутся к исходному уровню – вы восстанавливаете уровень тестостерона или беременеете – это разные вещи!
Не надо лечить повышенный уровень кортизола – это всего лишь показатель стресса, в т.ч. стресса планирования и даже стресса забора крови (отпрашивание с работы, раннее вставание, натощак, торопежка на работу, волнение из-за возможных результатов, страх укола, вид крови, вид регистратуры, белого халата, обращение персонала). Его вообще не надо сдавать – кортизол. То же касается высокого уровня ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ. ЛГ – гормон стресса. Кстати он же дает слабоположительные полоски в тесте на овуляцию без самой овуляции. И он же вызывает психогенное бесплодие.
Не надо принимать клостилбегит (кломифен) для стимуляции овуляции, если низок исходный уровень эстрогенов, потому что он их блокирует еще больше. И не надо стимулировать рост фолликула, если не будет проведен овуляторный укол ХГ и его поддерживающие дозы – иначе смысла в такой стимуляции почти нет – фолликул вырастет и не лопнет.
Не надо продолжать стимуляцию клостилбегитом в той же дозе, если в предыдущем цикле эффекта не было – надо повышать дозу – и делать это можно не более 3-х циклов подряд, а потом переходить на другие препараты или менять тактику. (Отсутствие эффекта в данном случае – это не ненаступление беременности, а невырастание фолликула до доминантного)
Не надо называть низкий в первую фазу прогестерон недостаточностью второй фазы и лечить его дюфастоном. В первой фазе цикла он должен быть низкий, и сдавать его в это время не надо!
Не надо сдавать гормоны второй фазы (прогестерон и эстрадиол) на 20-23 день цикла, у всех разная длина цикла, середина второй фазы – это значит через неделю после овуляции или за неделю до предполагаемых месячных. И если у вас цикл 42 дня, то прогестерон вам надо сдавать на 35 день, а не на 23, а на 23 у вас еще первая фаза, и прогестерон на нуле – и это не означает ановуляции или НЛФ и не требует назначения дюфастона.
Не надо сдавать пролактин и прогестерон и эстрадиол во время беременности и тем более их интерпретировать и лечить – они в норме повышаются, это не требует лечения.
И есть множество других вещей с гормонами, которые делать не надо 🙂
Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) до середины цикла (или до 21 дня при любом цикле)
Вообще для определения факта произошедшей овуляции достаточно одного УЗИ в середине второй фазы (за неделю до менструации). фолликулометрия (т.е. неоднократное повторное УЗИ с начала цикла до визуализации желтого тела и постовуляторного эндометрия) нужна:

  • в случае не просто нерегулярного, а абсолютно непредсказуемого менструального цикла.
    При непредсказуемом цикле обычно делают УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул, потом рассчитывают предполагаемое время овуляции и делают подтверждающее УЗИ во второй фазе.
  • в случае горячего желания определить точный день овуляции (хотя и эти данные лучше подкрепить данными гормонального теста на овуляцию)
    В данном случает также делают первое УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул. Рассчитывают рост фолликула и делают контрольное УЗИ в день, когда предполагаемый размер фолликула достигнет 20-24 мм (что опять-таки индивидуально). И через день-два делают окончательное УЗИ для подтверждения овуляции и наступления второй фазы.
  • в случае стимуляции овуляции

Абсурдом является поголовная фолликулометрия на 10, 12, 14, 16 дни цикла. В большинстве случаев уже на 12 – 14 день на основании отсутствия 20 мм фолликула ставят диагноз ановуляция и во вторую фазу на УЗИ не приглашают. Иногда проводят до 16 дня. ЗАЧЕМ??? На первом же УЗИ становится ясно, когда надо делать следующее.
Если картина ранней первой фазы, спокойно можно распрощаться на неделю, зачем приходить через день? Если виден доминантный фолликул, легко рассчитать время его овуляции (поскольку фолликул растет в среднем на 2 мм в день), можно спокойно распрощаться дней на 10 – до второй фазы. Зачем приходить через день? И наконец если овуляции еще не видно, как можно ставить диагноз «ановуляция» вперед? Это все равно что диагноз «бесплодие» до планирования 🙂 Еще весь цикл впереди, особенно если есть тенденция к длинным и нерегулярным циклам – как можно что-то оценивать на 14 день? Если овуляции по УЗИ ЕЩЕ нет, значит надо приходить позже, как раз тут и появляются показания к УЗИ, а вот многократное УЗИ до сих пор было совсем не нужно.
В общем-то цель всегда – увидеть картину второй фазы, только для того, чтобы поймать этот момент, и делают фолликулометрию. А рассматривать бедную яйцеклетку каждый день, а потом бросить ее перед самым интересным моментом без внимания – это необъяснимое поведение хозяйки 🙂 И эти же люди потом отказываются лишний раз во время беременности ходить на УЗИ – мол вредно 🙂

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/157667952-146587996/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *