Ребенок часто сглатывает

ГЛОТАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ

ГЛОТАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ — звуки, слышимые при аускультации пищевода или кардиальной части желудка после проглатывания пищи или воды. С диагностической целью выслушивание Г. ш. стало применяться с конца 19 в. Оценивается время появления (после глотания) и продолжительность шумов, выслушиваемых вдоль грудного отдела позвоночника, слева от трахеи и в точке между мечевидным отростком и левой реберной дугой. Параллельно позвоночнику, слева от трахеи при прохождении пищи по пищеводу выслушивается звонкий, журчащий шум, исчезающий ниже места сужения при стриктурах пищевода различной этиологии.

Над кардиальным отделом желудка (слева от мечевидного отростка) у здоровых лиц можно прослушать два шума, обусловленных переходом проглоченной массы из пищевода в желудок через кардиальное отверстие: первый появляется через 1—3 сек. после глотания, второй — через 5—8 сек. Иногда прослушивается один из них, чаще второй.

Первый желудочный шум, по Эвальду (С. A. Ewald, 1886), — шум проскакивания, короткий шипящий, возникает при прохождении пищевой массы через зияющую кар дию. При глотании твердой пищи, а также небольшой массы жидкости первый шум не выслушивается. Второй шум, по Мельтцеру (S. Meltzer, 1883),— «шум проталкивания». Он возникает при проталкивании пищевых масс и воздуха мышечными сокращениями нижнего отдела пищевода через не полностью открытое кардиальное отверстие. Продвижение жидкости к желудку может осуществляться и без активного участия мышц пищевода благодаря «впрыскиванию» ее в пищевод из полости рта под давлением, создаваемым мышцами языка, полости рта и глотки при глотании.

При нарушениях проходимости пищевода (спазм, стенозы, нарушения перистальтики пищевода, расстройства функции кардиального сфинктера) время появления Г. ш. изменяется. В целях диагностики при заболеваниях пищевода аускультация Г. ш. применяется только в сочетании с другими методами исследования и самостоятельного значения не имеет. По этой причине не получили распространения фоноэзофагография и исследование фонограмм Г. ш.

См. также Пищевод, методы исследования.

В. П. Жмуркин.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%9B%D0%9E%D0%A2%D0%90%D0%A2%D0%95%D0%9B%D0%AC%D0%9D%D0%AB%D0%95_%D0%A8%D0%A3%D0%9C%D0%AB

Ребенок глотает со звуком, громко глотает во время еды.

Здравствуйте!

Сейчас моей доченьке год и два месяца. Когда ей было четыре месяца и я начала вводить прикорм, то обнаружила, что при проглатывании пищи в горле возникает звук. Сначала я не придала этому особого значения, думала пройдет. Но до сегодняшнего дня нет никаких изменений. Почти при каждом проглатывании чаще твердой, реже кашеобразной и еще реже жидкой пищи, возникает этот звук. Когда пьет воду, то никаких посторонних звуков нет, только во время еды. Описать этот звук трудно, может быть что то похожее, когда человек икает, такой короткий громкий звук. Когда меня начала волновать эта проблема, я обратилась к педиатру, чтобы обследовать горло, сделать узи хотя бы, на что получила ответ, что это «Врожденное узкое горло, и к полутора годам должно пройти» больше ничего добиться я не смогла. Обращалась к ЛОРу, и даже включала запись с телефона, где слышно, как доча глотает, но и тут мне ничем не смогли помочь. Что делать, не знаю, куда обращаться. Прочитала в интернете, что это может быть Дисгафия, и причин ее может быть масса, причем могут быть и патологии. У нас обвитие было тугое, 10 дней после рождения носили воротник шанца. В целом ребенок здоров и активен. Но проблемы с горлом все же есть, недавно воспалились лимфо узлы под челюстью и подбородком, но уже практически все прошло. Помогите пожалуйста! Боюсь, что время уходит, хочу как можно скорее решить эту проблему. Заранее спасибо!

Источник: http://klubkom.net/posts/180391

Механизм акта глотания

Акт глотания – процесс сложный, хоть и кажется нам как само собой разумеющееся. Вначале, ребенок пережевывает пищу, измельчает ее, для более легкого проглатывания. Во время этого процесса стимулируется слюноотделение и выработка желудочного сока. Слюна смачивает каждый кусочек пищи, способствует формированию пищевого комка. При помощи слаженной работы языка и щек пища проталкивается к корню языка.

На его поверхности расположена рефлекторная зона. При ее затрагивании запускается рефлекс – пищевой комок проглатывается и продвигается в глотку. Одновременно с этим начинает двигаться мягкое небо, отделяющее полость носа от глотки, также сокращаются мышцы, которые приподнимают гортань – это необходимо для того, что бы пищевой комок попал в то «горло», а не направился в гортань, бронхи и легкие.

Как только в глотке было создано нужное давление, открывается пищевод, пища начинает свое движение к желудку. Кольцевые мышцы пищевода и их попеременное сокращение обеспечивают продвижение пищевого комка и созданию области пониженного давления.

Обратите внимание

Несмотря на всю сложность процесса, сознательно происходит только пережевывание пищи и ее проталкивание к корню языка. В остальном, процесс бессознательный, и поддается контролю нервной системы и глоточно-пищеводным структурам.

Если говорить о дисфагии, то для нее характерно нарушение именно этапов, которые не поддаются сознательному контролю, что может проявляться в следующем:

  • обратное забрасывание пищевого комка из глотки в полость рта;
  • появление боли в центре грудины, можно сказать по ходу продвижения пищевого комка;
  • формируется «ком» в горле, дети ощущают, как у них застрял пищевой комок.

Причины дисфагии у детей

Нарушение проглатывания в детской практике имеет некоторые особенности, что обоснованно особенностями детского организма. Так какие заболевания и состояния могут стать причиной нарушенного глотания?

ДЦП

ДЦП характеризуется значительными сбоями в работе центральной нервной системы, что и обуславливает развитие дисфагии. Именно среди детей с данным диагнозом наибольшее число диагностированных случаев.

Атетоз или гиперкинез

Атетоз, или как его еще называют, гиперкинез характеризуется частыми непроизвольными движениями телом или его отдельными частями. Дисфагия при атетозе является закономерным следствием.

Различные болезни

К числу болезней, которые могут стать причиной затрудненного глотания можно отнести склероз, опухолевые процессы в мозге, полиомиелиты и др. Спровоцировать дисфагию могут и воспалительные процессы, особенно если лечение началось уже на запущенной стадии.

Наследственность и врожденные дефекты

В формировании дисфагии значение будет иметь как фактор наследственности, так и состояние здоровья беременной женщины. Если у одного из родителей отмечались проблемы с глотанием, то у ребенка создается предрасположенность. Стать причиной нарушенного глотания могут и различные нарушения внутриутробного развития. Для примера, если мать перенесла серьезные заболевания в этот период или был сформирован дефицит необходимых веществ для полноценного роста и развития плода.

Увеличение щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы будет затруднять продвижение пищевого комка, что расценивается как механическая обтурация.

Последствия хирургического вмешательства

Хирургические операции в полости рта, глотку могут стать причиной нарушения глотания. Иногда, это явление временное, иногда — может понадобиться длительное лечение.

Онкологические заболевания

Доброкачественные или злокачественные новообразования в области лица и глотки, часто становятся причиной нарушения глотания. Дисфагия может проявляться различными степенями тяжести, но к этим симптомам, присоединяются боли в горле, за грудиной, распространяющейся в ухо.

Как проявляется дисфагия у детей?

Чем младше ребенок, тем труднее диагностировать у него проблемы глотания, да и любые другие заболевания. Дети старшего возраста могут объяснить и рассказать родителям о беспокоящих симптомах. Но даже младенцы пытаются рассказать о своем состоянии единственным доступным способом – плачем.

Родители и доктора могут диагностировать дисфагию по некоторым признакам:

  • мать должна наблюдать за малышом во время кормления грудью или из бутылочки. При дисфагии малыши длительно держат грудь губами, но не глотают материнское молоко, так как этот процесс связан с неприятными и даже болевыми ощущениями. Дети постоянно капризничают и плачут, несмотря на боль при глотании, кушать все равно хочется;
  • появление в полости носа грудного молока или смеси – также тревожный симптом, который можно объяснить нарушением нормального акта глотания;
  • при попадании еды в трахею развивается кашель. Если кроха часто кашляет при кормлении необходимо обратиться за помощью к специалистам;
  • необычная поза или поворот головы во время кормления малыша также будет требовать консультации со специалистом. Стоит напомнить, что спровоцировать дисфагию могут сбои в работе нервной системы, а состояние мышц напрямую с этим связаны;
  • проблемы с формированием речи. Этот признак чаще заметен у детей старшего возраста. Если родители начали замечать подобную проблему, то необходимо незамедлительно обратиться к специалисту;
  • дисфагия у детей после 5-6 лет связана не только с дискомфортом при глотании, но и с общим недомоганием. Такие дети отстают в школе, склонны к простудным заболеваниям. Из-за нарушения глотания страдает аппетит, формируется дефицит массы тела.

Важно

Отдельного внимания заслуживает так называемая нервная (функциональная) дисфагия, связанная не только с болезнями нервной системы, но и с особой впечатлительностью детской психики. Дисфагия нередко начинается с пережитого сильного стресса или фобии. Пережитые события становятся причиной невроза, и лечение не может проходить без участия психотерапевта.

Как лечат дисфагию?

Только после подтверждения диагноза в индивидуальном порядке разрабатывается план лечения, которое проводят в стационаре под присмотром докторов. За счет того, что причины дисфагии могут быть более чем разнообразными, следовательно, лечение будет направлено именно на ее устранение.

Для примера: диагностированная опухоль, будет требовать соответствующего лечения: хирургическое вмешательство, химио-, лучевая терапия. Если же дисфагия спровоцирована воспалительными заболеваниями ротоглотки, назначаются медикаментозная терапия: противовоспалительные и антибиотики. В диагностировании функциональной дисфагии в обязательном порядке участвует психотерапевт.

Кроме лечения дисфагии, которое направлено на устранение причины, в обязательном порядке маленькому пациенту назначают диету. Несмотря на то, что дети могут беспроблемно проглатывать жидкую пищу, есть список продуктов, способных усугубить течение дисфагии. К их числу можно отнести:

  • быстрые углеводы;
  • крепкий чай или даже кофе;
  • лимонады, газированные напитки;
  • некоторые виды цитрусов;
  • жаренное и копченое.

Обратите внимание

Такие продукты питания могут стать причиной увеличения внутрижелудочного давления и простимулировать кислотообразующую функцию желудка, что и становится причиной нарушенного глотания.

Дисфагия опасна своими острыми симптомами: во время приема пищи кусочки пищи могут направляться в дыхательные пути и ребенок может поперхнуться и начать задыхаться. Родители должны уметь правильно оказать первую помощь. Во избежание несчастных случаев, лечение должно проводиться в стационаре, где доктора смогут своевременно и правильно оказать первую помощь.

Важно

В запущенных случаях, кормление ребенка может осуществляться при помощи специальной трубки.

Чем опасна дисфагия для детей?

Дисфагия у детей – опасное состояние, особенно если не было начато своевременное лечение и произошло запускание самой дисфагии, и причины, которая спровоцировала ее появление.

Если запустить затрудненное глотание, оно может стать причиной серьезных осложнений. Есть большой риск воспаления пищевода, который может переходить в хроническую форму. Такая форма воспаления – фактор риска для формирования опухолевых процессов, причем не только в пищеводе, но и в других органах.

Важно

Если у ребенка нет возможности нормально глотать пищу, то он может совершенно отказаться от ее употребления, что грозит развитием анорексии. А, как известно, это состояние уже угрожает здоровью и даже жизни. Отказ от приема пищи – это стресс для детского организма.

Доктора напоминают, что дисфагию и ее причину необходимо своевременно диагностировать, и составить эффективный план лечения.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

9,733 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Источник: https://okeydoc.ru/disfagiya-u-detej-prichiny-i-sposoby-lecheniya/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *